祝大家身体健康
_疫情在睫，应广东省人民政府企业复工时间延迟要求，我单位上班时间将推迟。建议大家尽量少出门，即便要出门也一定要带好口罩，不要扎堆到人多或空气不流通的地方。今天，我想给大家写一些皮肤护理小贴士，来对付皮肤科门诊量最大的坏蛋----湿疹。
_______湿疹是皮肤科最常见又是最容易复发的皮肤问题。发病机制尚不明确，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境、食物、微生物、精神心理、内科疾病等相关，是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。湿疹皮疹呈多样性，瘙痒剧烈，不仅引起美观上的损害，其瘙痒症状也让患者痛苦不堪，使生活质量大打折扣。本病易复发，尚无根治方法。治疗目的在于控制症状，减少复发，提高生活质量。
除内服外用治疗外，今天给大家安利一下其他防治措施。同样适用于特应性皮炎的患者。文章较长，概括在这里：
①坚持保湿，选用温和的护肤霜即可；
②切勿用热水烫洗；
③切勿暴力搔抓；
④切勿盲目忌口，保持营养均衡；
⑤保持积极的心态，避免焦虑；
⑥正确使用激素药膏。
______保湿
______________方法千万条，保湿第一条。宜选用温和的保湿霜，多次多量反复涂抹。
皮肤保湿是对于湿疹患者来说是尤为关键的一个步骤。首先护肤霜可以缓解干燥带来的不适，另外还可一定程度上修复皮肤屏障受损（①护肤霜的保护创面、阻止水分蒸发的功能，②减少搔抓，避免了进一步加重皮肤屏障受损）。
在临床上我观察到，使用口服及外用药膏的湿疹患者，积极配合保湿护肤，皮疹消退情况比较理想，同时坚持保湿可减低复发率。很轻微的湿疹单纯使用皮肤屏障修复乳也有可能消退。
护肤霜该买哪些呢？很多患者的第一顾虑就是：“我都已经长湿疹了呀，会不会用了更加厉害？”于是就一直避免使用保湿产品。答案是，一般是不会的。现在医美发达，已经有很多皮肤屏障修复乳，但相对来说价格比较贵，一小瓶百来块，用身体上两三天就抹完了，难以普及大众。我个人认为，像尿素维E、凡士林、甘油这些比较实惠的护肤霜就可以了，贵在坚持使用。下面是我自己双十一买的5大瓶凡士林。
保湿至关重要，所以一定一定不要偷懒、嫌麻烦，应多次多量涂抹护肤霜。
______________洗浴
______________我接诊的患者中，尤其是老人，大部分人特别喜欢用热水烫！他们说这样才止痒！有个别甚至要烫到皮起泡才善罢甘休！
切勿热水烫洗。热水只会加重皮肤屏障受损，另外水过热导致血管舒张，加快水分蒸发，导致脱水变得更干燥，进入干燥加重瘙痒、瘙痒继而搔抓破坏皮肤屏障的恶性循环。
湿疹患者是可以正常洗澡的。温水洗澡有助于带走脱落的死皮和表面的病菌，有研究发现每天洗澡一次并用润肤剂可让湿疹、特应性皮炎患者获益。洗澡时间不宜过长，水温不宜过低或过高，沐浴露尽量用温和保湿的。另外硫磺皂我是不建议用的。
______________避免搔抓
______________切勿暴力搔抓。搔抓不仅可以诱发皮疹，破坏皮肤屏障，长此以往还会引起皮疹增厚，浸润，或因抓破而结痂，局部苔藓样变（简单点说，就是有些患者可看到自己的湿疹是硬邦邦的结节或者斑块），导致治疗效果不理想，甚至继发感染。
实在很痒的情况下，可用冷水轻拍，或是外用止痒制剂，如肤康霜、无比滴、双飞人、复方樟脑膏（有G6PD的患者禁用），或是及早寻求医生帮助使用口服药和药膏。
保湿就是其中一种预防方法，所以坚持保湿，可以减轻瘙痒。
______________营养均衡
______________我在上一篇文章中说过，只要没有明确的食物过敏原，那就不必盲目忌口。对自己的生活习惯、饮食做一个了解，避免自己的易致敏食物就OK了。换句话说，就是日常中并没有因为吃了啥就过敏的，那大可以正常饮食。有的话，就用小本本记录下来，日后避免服用。平时就该吃吃，该喝喝。
湿疹的发病机制很复杂，并不是简单戒口就能解决的。长期忌口（本身不过敏的食物）可能导致营养不良和微量元素缺乏，对疾病本身并没有太大帮助。但是刺激性食物还是得避免一下哦，例如酒、辛辣等。
戒口否？否！
______________摆正心态
______________湿疹极易复发，相信前面你已经看到了很多个“复发”的字眼。常常患者来，第一个想要的答案就是：“什么时候可以根治？”我很能理解患者的这种想法，因为湿疹实在太困扰人了，有些患者说恨不得把那块肉给割了下来。但是疾病有它自身的特质，不是我要消灭它就能消灭它的。
不妨，我们一起来正确认识一下湿疹，保持积极的心态，避免焦虑和担忧。定期复诊很重要，应在医生指导下逐渐减量或停药，部分患者需要长期维持治疗。
______________激素软膏
______________其实激素软膏不属于今天这个文章的范畴，但我还是想讲一下，目的是减少大家对它的误解，同时告诫患者避免自己胡乱使用。
有些患者一坐下来就抑扬顿挫地告诉我：“医生，你可不要给我开激素哦！”我问为什么，患者自己也答不上来，“反正你不要给我开，我不想用激素！”或是有些湿疹或脂溢性皮炎的患者一上来就说，“我有激素脸。”我说：“你长期外用什么药膏了吗？”患者很严肃地告诉我：“没有，但我就是有激素脸。”
激素是个好东西，使用得当就是神器，使用不当那就是核武器，所以要遵正规医师使用哦。今天我就浅浅讲一下，排除一下大家的焦虑跟恐慌，为激素正名。先说它的副作用吧，使用不当会有什么风险呢？常见的有，如长期使用可引起耐药、皮肤萎缩、色素减退、长毛、毛细血管扩张（尤其是面部，大家常挂嘴边的激素脸）；停药可复发，可反弹。实际就诊中，我常看到一些患者（儿）面部会涂卤米松（强效激素）导致毛细血管扩张严重，一些股癣的患者也长期使用激素药膏导致大腿根部一大堆紫色萎缩纹，一些阴囊湿疹的患者整个阴囊红彤彤发热发烫，以上都是不懂使用导致的悲剧，如何避免呢？那就要学会正确使用激素。但首先，请你答应我，一定不要自己随便到药店买，也一定不要听别人说哪个药膏有效就跑去买哪个，也一定不要买自制的药膏（连是什么成分都不知道，很见效说不定可能里面就是强效激素咧，用错在脸上你叫我拿什么来拯救你呀我的小祖宗！）。
激素有强中弱效，不同部位，不同年龄段，选择使用不同级别的激素。
儿童、成人面部、乳房、阴囊等薄嫩的皮肤，选择较弱效激素，它相对来说较温和、副作用较小，如丁酸氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松乳膏。不要一听到“激素竟然还用脸上？”“儿童竟然还用激素？”就惊慌失措。激素不仅快速有效，使用得当副作用也很小。短期使用适量，不要上瘾乱涂。我一般建议薄涂一层，让皮疹消退、不红不粗糙为止，一般两周内都很安全。停用后可用钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司/吡美莫司等，2岁以上）巩固治疗，长期坚持外用保湿霜这一点必不可少。但如果两周后，皮疹仍没有改善，那就要调整方案了。
成人躯干、四肢、手足这些相对较厚的皮肤，选择中强效激素，如丙酸氟替卡松、复方丙酸氯倍他索、复方氟米松、卤米松等。
有时不要单使用激素，可以跟非激素类的乳膏联合使用以达到降低不良反应的作用。
用裴医生的话总结一下：“按照病情，选择合适强度，合理使用激素是安全而有效的，不知情的情况下在不该用的部位，超长时间使用声称不含激素实际却含有强效激素的产品才可怕。”
____________an
____案
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____例
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____播
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____放
_图片里的小孩是我的儿子五个月的时候。我儿子三个多月开始就开始出现湿疹了，是个典型的湿疹娃娃，丘疹、斑块、渗出、鳞屑，基本常见的皮损都在他面部、躯干、四肢出现过。
这是过年期间开始变冷的几天给他拍的，有少量的红斑、干燥。平时控制得还不错，以保湿为主。我认为皮疹比较严重（斑块较红且干燥脱屑，瘙痒，但还不至于有渗出液的时候）我会外用软激素类药膏，一般3-5天皮损基本消退便停用了。他面部长期外涂优泽就能达到挺好的巩固作用，有时候勤快点可以擦5-6次/天，身上就普通护肤霜（下面有我小孩在用的身体乳给大家参考一下，其他牌子的我没有测评，其实只要你觉得涂了比较保湿，没有湿疹期间通过保湿就能控制不错的产品我觉得是OK的）。
具体情况具体分析，自医院正规医生就诊。
我常备在家的药物，优泽对我儿子来说是必不可少的
_Mamakids保湿乳液
Qvbaby润肤霜
______尽量呆在家里，外出时一定要戴口罩哟！
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本文编辑：佚名
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