10月16日早上8时许，刘老师正带着我在儿科病区查房，新生儿科的护士姐妹又是喊话又是电话的在紧急召唤着，“江平叔叔，快来看新生儿啊，危重的新生儿……”我们赶紧丢下手头的工作奔向新生儿科。
看见患儿的第一眼我吓了一跳，这是个刚出生1、2天的新生儿吧？只见他全身发紫、呻吟吐沫、呼吸困难、双下肢瘫软着，护士姐妹们已经非常熟练的准备好了抢救设备，立即予以输氧、吸痰。期间简单的询问病史，得知患儿是第四胎第四产足月顺产的宝宝，患儿母亲15医院妇产科，下午5时许顺产的，产程很顺利，宝宝出生时哭声响亮，羊水清亮，生后1分钟阿氏评分有10分，出生体重3.4公斤，生后一般情况良好，吮乳佳，但是在16日凌晨1点多钟宝宝开始有哭闹，哭声响亮，安抚后有缓解，家属未重视，于7点半开始出现呻吟吐沫、医院新生儿科。经吸痰输氧后，宝宝面色有转红润，但仍是呻吟吐沫，呼吸急促，吸气时三凹，反应差，前囟稍紧张，颜面部可见几个细小的出血点，两肺可闻及细湿罗音，心率快约有次/分，未闻及病理性杂音，四肢肌张力弱，原始反应不能引出。患儿初步诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。可是患儿是一个足月顺产的宝宝，出生后一般情况都很好，才14个小时，什么原因引起来的呼吸窘迫呢？
刘老师吩咐我在携氧下带着宝宝去做了加急头颅和肺部CT，CT提示为肺部感染、部分肺大泡或肺气肿？新生儿缺氧缺血性脑病、少量蛛网膜下腔出血。患儿立即收入新生儿科住院，给予温箱保暖、输氧、心电监护等处理。要开医嘱了，可是看着肺部CT片中显著的病理改变，我们又陷入了为难，才十余个小时的宝宝，什么原因引起的肺部感染？患儿没有呛入史呀，CT室老师要排外的肺大泡或肺气肿怎么出现的呢？是先天性肺发育不良么？可是宝宝出生后一般情况挺好的呀，仔细看患儿颜面部有几个细小出血点怎么回事呢？宝宝出生的时候都会常规肌注维生素K1呀。是败血症、肺部感染、凝血功能障碍？立即予以抽血急查血常规、降钙素原、C反应蛋白、电解质、血气分析、凝血五项、肝肾功能、血糖、心机酶谱以及血培养痰培养等，并予以头孢他啶抗感染及输液营养支持治疗。血气分析提示重度酸中毒，血常规白细胞2.54*/L、凝血五项PT21.7秒、APTT75.4秒、D二聚体明显升高，患儿白细胞数明显减少，凝血酶原及部分活化凝血酶原时间明显延长，诊断考虑为重症感染且败血症可能、弥散性血管内凝血（DIC）、肺部感染，立即予以纠酸处理，并催促检验科老师加急患儿的其他生化检查，很快结果出来了，转氨酶升高，乳酸脱氢酶明显升高，肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶明显升高，C反应蛋白升高，降钙素原检查出现了罕见的＞50ng/ml，患儿诊断为：败血症、弥散性血管内凝血（DIC）、肺部感染、中毒性心肌炎、多脏器功能损害。可是是产妇孕期身体情况都很好，按时按要求进行了各项产前检查且均正常，是什么原因引起的这么严重的感染呢？会是什么病原体感染呢？
新生儿败血症分为早发型和晚发型，这个宝宝是三天内起病，为早发型新生儿败血症，早发型败血症大多是宫内感染以及产道感染引起来的，最常见的病原体是葡萄球菌和大肠埃希菌，然而这两种细菌引起来的临床表现和进展都不是很像呀。此时，刘老师激动的说：“B链、B链，赶紧打电话给妇产科追问产妇的B链结果。”对呀，临床表现真的很像传说中B族链球菌感染，难道这么巧就真的被我们遭遇上了么？要知道，B族链球菌性败血症的新生儿都是起病急、进展快、细菌毒力强、死亡率高、预后极差！Ohmygod，该产妇产前检查医院做的，虽然是按要求各项都检了，医院还没有开展B链检查。产医院做了产道分泌物B链培养检查，可是入院到现在才一天，培养结果还没有出来啊。刘老师立即吩咐：“安全起见，不等结果，先上青霉素。”10月16日11点钟，患儿入院后3小时，医院检验科、给力的林娜同学，产妇B链培养结果出来了，阳性、产妇产道分泌物B链培养是阳性！一切豁然开朗，该宝宝临床诊断为B族链球菌性败血症，并由此引发的弥散性血管内凝血、肺部感染、中毒性心肌炎等多脏器功能损害。
诊断明确了，立即加大青霉素用量，大剂量维生素C营养心肌治疗，护肝治疗，新鲜血浆补充凝血因子，白蛋白输入纠正低蛋白血症，丙种球蛋白输入升血细胞增强抵抗力，记24小时尿量量出而入，严密监测生命体征……。宝宝的血小板持续下降，随时有大出血可能，检验科林少华主任想方设法在深更半夜紧急送来了同型新鲜机采血小板。开始的那几天，老师没日没夜的守在了新生儿室。期间医院新生儿科的护士姐妹们，患儿病情危重，检查治疗及复查项目繁多，操作难度大，但她们在整个治疗过程中从来都没有拉我们的后腿，每个医嘱都执行得非常及时、非常准确，正是在她们的精心护理下，宝宝慢慢的病情平稳了，一天一天开始慢慢好转了，血气正常了、不再呻吟了、心率平缓了、尿量满意了、不再呼吸困难了、降钙素原下降了、心肌酶谱下降了、肝功能正常了、可以喂奶了、间断停氧了、活力恢复了、逐渐痊愈了，宝宝的每一个小进步都能换来她们的欢呼和雀跃。我曾经体验了一次对她们来说是最简单的喂奶工作，因为那个时候宝宝的吸吮力还不是很好，既要防止宝宝呛奶，又要照顾宝宝正常吸氧，喂奶的时候必须单手托起宝宝，另外一个手举着奶瓶辅助宝宝吸吮，宝宝体重又不轻，一个喂养过程大概二十来分钟后，我感觉自己的手臂完全麻木了。
11月2日这天，对宝宝郭泽安来说将是一个永远值得纪念的日子——宝宝痊愈出院了。我们之所以能够顺利的完成这医院领导的悉心指导，归功于强大的兄弟科室检验科、妇产科、影像科、药剂科等的大力支持，归功于全科医生的团结协作，归功于新生儿科护士姐妹们夜以继日的精心护理……出院的那一刻，宝爸宝妈开心的笑了；那一刻我感觉老师很幸福——做儿科医生的幸福！祝愿郭泽安小朋友在党和政府的恩泽下一生安康！(张贵芳)
来源：健康安福；责任编辑：杨玉平；综合编辑：希望（转载需注明）
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