Ｎ海都记者 林宝珍
只需要一个小小的针眼，
就能完成损坏心脏大门的置换，
很多人对此感到不可思议！
医院心内科
郭延松副院长、陈新敬副主任团队，
微创介入为一名年近90岁超高龄
重度主动脉瓣狭窄患者换“心门”
解决了长期气促、胸闷难题。
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主动脉瓣重度狭窄
耄耋老人随时有风险
▲主动脉瓣狭窄示意图
据介绍，这位患者今年已89岁高龄，合并高血压病、高血压性心脏病、心房颤动、肺部感染、重度营养不良等多种基础疾病，气促、胸闷多年，曾医院，诊断为“重度主动脉瓣狭窄”，医生建议外科换瓣手术，可是老伯一听说是开胸手术，就坚决拒绝。
今年9月底，老伯胸闷、气喘再次加重，同时伴双下肢中度浮肿，无法平卧休息，在家医院心内科就诊。心脏超声提示，主动脉瓣跨瓣压差mmHg，主动脉瓣重度狭窄，瓣叶严重钙化毁损，彻底失去正常的开闭功能，已经导致心脏泵血功能严重受阻，随时有猝死的风险。解决老人主动脉瓣狭窄的问题迫在眉睫！
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更换心脏大门后
第二天就可下地活动
▲郭延松教授（右）和陈新敬博士（中）、方明程医生（左）在给患者做经导管主动脉瓣置入术
在郭延松副院长的组织下，医院心内科、麻醉科、心脏超声科、放射影像科、心外科、手术室等多个学科详细讨论，最终为老依伯选择经导管主动脉瓣置入术（TAVI），并告诉老依伯：郭院长帮他置换心脏大门无需开胸，只需要5～6mm的针眼就可以完成主动脉瓣的更换。老伯和家人都同意了这种手术方案。
上月初，在郭延松教授带领下，心内科等相关医护人员协同操作，为老人的手术顺利完成。术后复查心脏超声提示，主动脉瓣跨瓣压差由原来的mmHg降至2mmHg的正常范围，主动脉瓣启闭正常。术后第一天，老人就可下床自行进食，胸闷、气喘症状明显好转，可以平卧休息；1周后顺利步行出院。
近日，术后医院复查，他没再出现胸闷、气促的情况，活动耐量增强，食欲和睡眠也有明显改善，体重增加。心脏彩超提示，老人的左心室大小由术前6.22cm降至5.33cm,左室射血分数由术前36%增加至54%，心功能较前明显改善。
▲日前，出院1医院复查
科普一下
这扇“门”老化变窄了
无需开胸微创就可更换
▲箭头所指为置入心脏主动脉的人工主动脉瓣，它将“心脏大门”打开
医院心内三科陈新敬博士介绍，人体的主动脉瓣就像是心脏的一道“门”，它可能因为风湿性心脏病导致不好打开；也会随着年龄增长，长期不停运转导致这扇“门”老化变窄。临床上，将这种现象称之为“主动脉瓣狭窄”，它是最常见的成人心脏瓣膜疾病之一，早期临床症状不明显，一旦患者出现胸痛、乏力、昏厥等临床症状，未经治疗或通过内科保守治疗，患者预后极差，2年内死亡率高达50%，3年的死亡率高达75%。
长期以来，外科开胸手术主动脉瓣膜置换术，一直是主动脉瓣狭窄标准的治疗方法，但多数患者因存在手术禁忌、高龄、左心功能差或合并其他重要疾患等，不适合外科开胸进行主动脉瓣膜置换术。
经导管主动脉瓣置入术与传统的外科开胸手术方式不同，具有创伤小、恢复快，无需开胸、无需体外循环、无需心脏停跳、无需切开心脏，只需要一个5～6mm大小的穿刺点，即可实现心脏主动脉瓣膜的置换。
据悉，福建医院心内科郭延松教授团队已开展多年经导管主动脉瓣置入术，微创介入换心“门”为此类患者带来福音，其中包括超高年龄、合并胸腺瘤开胸切除放化疗后、胃癌术前、尿毒症血液透析等患者，年龄覆盖45-93岁，术后患者均恢复良好，心功能得到明显改善。
专家介绍
主任医师，教授、博士生导师、FACC
医院副院长
福建省医师协会心血管内科医师分会会长
福建省医学会健康管理学分会主任委员
福建省医学会心血管病学分会副主任委员
福建省医学会心血管病学分会心血管重症与胸痛学组组长
福建省医学会内科学分会委员
福建省医师协会理事会理事
福建省医学会理事会理事
海西心衰学院院长
福建省心衰中心联盟主席
福建省心血管介入治疗质量控制中心主任
卫生部心血管诊疗介入福建医院培训基地（冠心病）主任
中国心胸血管麻醉学会精准医学分会候任主委
中国医师协会心力衰竭专业委员会常委
中华医学会心血管病学分会青年委员会委员
中国中西医结合学会心血管病学分会青委会副主任委员
中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会委员
中国卒中学会心血管病学分会常委
医院协会罕见病协会常务理事
中国心衰联盟副主席
年“人民好医生年度人物”；
年心衰中心“模范专家”；
入围福建省年国家百千万人才工程推荐人选
门诊时间：星期二上午（福建医院金山分院）和星期四（福建医院）上午门诊。
福建医院心内三科医学博士副主任医师研究生导师。从事心内科临床工作20年，主要专长：心血管病诊疗，冠脉介入治疗、经皮导管主动脉瓣置入术（TAVI）、房颤左心耳封堵术（LAAC）、先天性心脏病介入治疗等。
门诊时间：星期二上午和下午（福建医院）
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本文编辑：佚名
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