文：新生儿科田丽媛
“医生，我家宝宝脸上和身上长了好多红疹子，也不知道是什么原因引起的，脸上、脖子和腋窝都有。他总是用手去挠，皮都破了，看着心疼，睡觉也不踏实，抹了药膏第一天有点效果，可是没过两天又出现了，这个有什么好的办法吗？”
婴儿湿疹让很多宝妈都头疼，今天就详细地为大家介绍一下！
婴儿湿疹是发生于哺乳期婴儿头面部的一种皮肤炎症性病变。本病好发于2~3个月婴儿的面颊、眉间、额部及头皮。严重时可累及躯干和四肢。
初起为对称分布的红斑，红斑表面逐渐出现皮疹、丘疱疹。由于搔抓、摩擦、表皮破损，出现渗液糜烂；干涸后形成结痂，自觉瘙痒。如有继发感染，可见脓疱或脓痂，可有局部淋巴结肿大及发热等全身症状。
病因病机
湿疹的病因现在尚不清楚，婴儿湿疹可能是多种内外因素综合作用的结果，与遗传因素、过敏因素、婴儿自身免疫力、饮食、气温、使用不合适的护肤品有关。
临床表现
婴儿湿疹的基本特征为皮肤干燥和瘙痒，大多发生在出生后几天或几个月。初起时多长在头面部、颈背和四肢，为散发或群集的米粒样大小红色丘疹或斑疹，逐渐增多，并可见小水疱，浆液渗出、鳞屑及痂皮。
皮损是对称的，瘙痒明显，搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂，严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。继发感染后可见脓疱，并有局部淋巴结肿大、发烧等。湿疹不仅会影响婴儿的进食和睡眠，也会加重患儿家属的负面情绪。还有可能出现细菌性和病毒性皮肤感染等并发症。
临床分期
1
●
急性湿疹
急性期湿疹以红肿、水疱、糜烂和渗出为基本特征。常表现为红斑基础上的针头大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水烫洗可加重皮肤损伤。
2
●
亚急性湿疹
急性湿疹炎症减轻，或经过不适当的处理后，可能会导致病程发展较久，进而变成亚急性湿疹。亚急性湿疹以小疙瘩、鳞屑、结痂为基本特征。表现为红肿及渗出减轻，但仍可能有丘疹及少量丘疱疹，受损皮肤呈暗红色，可有少量鳞屑及轻度浸润，也可有剧烈瘙痒。
3
●
慢性湿疹
如果急性湿疹及亚急性湿疹久久不愈，就可能表现为慢性期。慢性期湿疹以干燥、粗糙、皮肤增厚及色素沉着为基本特征。主要表现是患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤增厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓化、色素沉着或色素减退。自我感觉也会有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久。
鉴别诊断
临床治疗
治疗的目的在于减轻患儿痛苦，促进湿疹的康复，避免病情反复或加重，并将治疗风险降至最低。外界因素对婴儿湿疹的影响较多，因此在治疗前，首先因消除可能加重湿疹的因素，恢复皮肤屏障功能，保持皮肤水分，控制瘙痒，并可使用药物治疗皮肤炎症。
婴儿湿疹是由真菌引起的皮肤病，根据发病月龄不同，湿疹表现也不一样。多数婴儿会在满月后开始长湿疹，多发于头面部，躯干处也有。急性期的多形性皮疹还会伴有渗液、瘙痒剧烈等症状。如果不治疗，宝宝湿疹会蔓延和加重，那来了解下婴儿湿疹最佳治疗方法。
1.如果宝宝疹子起的很少，不会因痒而烦躁不安的话，可以暂时不用治疗，一般宝宝6个月以后，湿疹也就慢慢消失甚至不治自愈。
2.对于轻微湿疹，使用郁美净儿童霜或者氧化锌可能有效。
3.如果宝宝食用配方奶粉湿疹严重，可以临时更换为低敏或者无敏蛋白奶粉，等湿疹好转再逐渐换回普通配方奶粉喂养。
4.去除诱因是最主要的治疗，如果发现宝宝对于某种蛋白过敏，就要停止这种蛋白的摄入。
5.要在医生指导下合理用药：可用含有氢化可的松激素的药膏，常选用0.1%浓度的制剂。将药膏薄薄地涂在皮疹上2-3次，皮疹即可明显好转，痒感也明显减退。在皮疹好转后经常涂些润肤露可以延长缓解时间。
6.对湿疹已结痂的宝宝，可涂抹婴儿润滑油，使痂皮逐渐软化。注意，千万不要用手揭去痂皮，应让痂皮自然脱落。
预防调护
1.母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，湿疹的宝宝4个月开始添加辅食时，建议晚1~2个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃加工食品。
2.如果已经发现因食用某种食物出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。
3.人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。
4.贴身的衣服用棉质的，所有衣服领子最好是棉质的，衣服穿的要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。
5.以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏。
6.室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏源，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。
7.睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。
8.如果有可能，远离过敏原是最好的预防方法。
注意事项
1.宝宝要多注意勤洗手，剪指甲，因为有湿疹的地方宝宝最容易抓挠。
2.湿疹期间，卡介苗等疫苗需要暂停，等好了后再接种，不要和有单纯疱疹的人接触，以免发生疱痘。
3.根据医嘱给宝宝擦相应的药膏，自己不能擅自涂抹。
4.要保证婴儿的情绪稳定，兴奋和激动都容易诱发湿疹。洗澡水温不宜过高，不宜过久，清洗时间建议10分钟以内，洗后立马擦干。
5.尽量避免搔抓和摩擦，衣着宜宽松，不宜太厚，穿棉质衣物，避免接触毛织、化纤衣物。
新生儿科
医院新生儿科是陕西省最早按围产医学模式建立的新生儿科之一，全国新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、第一批国家新生儿保健特色专科、陕西省医学重点学科、陕西省新生儿急救中心、陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心（之一）、陕西省新生儿专科医师和专科护士培训基地、陕西省新生儿疾病质量控制中心办公室单位，曾成功抢救一例26周g极低体重早产儿，与心脏中心合作成功实施西北首例ECMO技术救治危重新生儿。目前开设3个病区，开放床位张，是西北地区规模最大的新生儿科。
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供稿：田丽媛
审核：李占魁
排版：李林蒿
图片：部分来自网络，如有侵权请告知
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